国家医保局通知:核酸检测等项目将纳入医保
国家医保局通知将新冠病毒核酸 、抗体检测项目和相关耗材按程序纳入省级医保诊疗项目目录 ，并同步确定支付条件。 以下为具体内容：政策核心内容纳入医保范围：按程序将针对新冠病毒开展的核酸 、抗体检测项目和相关耗材纳入省级医保诊疗项目目录 ，并同步确定支付条件 。
国家医保局通知将针对新冠病毒开展的核酸、抗体检测项目和相关耗材按程序纳入省级医保诊疗项目目录，并同步确定支付条件 。政策核心内容国家医疗保障局发布的通知明确，省级和统筹地区医保部门需将新冠病毒核酸、抗体检测项目及相关耗材纳入省级医保诊疗项目目录 ，并同步确定支付条件。
月21日国家医疗保障局发布通知 ，将新冠病毒抗原检测试剂及项目临时纳入医保支付范围，并要求及时调整新冠肺炎治疗用药的医保支付政策。具体内容如下：抗原检测临时纳入医保支付覆盖范围：新冠病毒抗原检测试剂及相应检测项目被临时性纳入各省份基本医保医疗服务项目目录 。
核酸检测费用监管的必要性 疫情期间新风险点：医疗机构承担大量核酸检测工作 ，部分机构存在多收费 、不按标准收费等违规行为 。政策依据：国家医保局要求将核酸 、抗体检测项目纳入医保支付范围 ，但需严格审核费用合理性。此次飞检针对纳入医保支付的核酸费用，而非常态化核酸检测的医保基金使用 。
今年医保迎来以下7大变化 ，惠及5类人群：核酸检测纳入医保 变化内容：医保已按程序将新冠病毒核酸、抗体检测项目及相关耗材纳入省级医保诊疗项目目录 ，并同步确定支付条件 。惠及人群：全体参保人员，尤其对频繁进行核酸检测的流动人口 、高风险职业人群（如医护人员 、冷链从业者）减轻经济负担。
国家医保局:受疫情影响异地就医结算人次明显减少
国家医保局表示 ，受春节假期和新冠肺炎疫情双重影响 ，全国跨省异地就医直接结算人次和费用均明显减少 。具体数据及情况如下：整体数据变化截至2020年2月底，跨省异地就医定点医疗机构数量为28322家 ，环比增加475家 ，其中二级及以下定点医疗机构25467家；国家平台备案人数524万，累计结算人次454万 。
跨省异地就医直接结算情况 截至2020年底，住院费用跨省直接结算定点医疗机构数量为44万家 ，比2019年底增加68万家 ，增长60.87%。国家平台累计直接结算7283万人次，涉及医疗总费用1759亿元 ，医保基金支付10343亿元 。
就诊量减少：受疫情影响 ，2020年就诊量同比上年有所减少 。医保待遇享受人次下降：参加职工医保人员享受待遇人次比上年减少16%，包括普通门急诊、门诊慢特病和住院人次均有所下降。医保药品降价与集中采购：药品谈判成功降价：2020年国家医保药品目录调整 ，共计119种药品谈判成功 ，平均降价50.6% 。
国家医保局:2020年累计结算新冠患者医疗费28.4亿
截至2020年底，住院费用跨省直接结算定点医疗机构数量为44万家 ，比2019年底增加68万家 ，增长60.87% 。国家平台累计直接结算7283万人次，涉及医疗总费用1759亿元 ，医保基金支付10343亿元。
020年全年累计结算新冠肺炎患者医疗费用24亿元 ，其中医保基金支付13亿元；截至2020年底，年末医保基金累计结存313738亿元。具体信息如下：新冠救治费用 医保基金支付情况：全年累计结算新冠肺炎患者医疗费用24亿元，其中医保基金支付13亿元 。
月8日 ，国家医保局公布了2020年医疗保障事业发展统计快报 ，截至2020年底，全口径基本医疗保险参保人数达136100万人 ，参保覆盖面稳定在95%以上 。其中参加职工基本医疗保险人数34423万人 ，参加城乡居民基本医疗保险人数101677万人。
资料显示，2020年中国基本医疗基金收入为4万亿元 ，支出为1万亿元 。2019年底 ，中国突发新冠疫情时，国家医保局即第一时间提出“两个确保 ” 。确保患者不因费用问题影响就医 、确保收治医院不因支付政策影响救治 ，推动实现“早发现 、早报告、早隔离 、早治疗 ”。
跨省联网定点零售药店直接结算4477万人次 ，减少个人垫付26亿元 。全国统一线上备案服务功能拓展 备案渠道：所有职工医保和居民医保参保人员均可通过国家医保服务平台APP和国家医保局微信公众号实现跨省异地就医线上备案，操作便捷 。
飞检全国医保账本!大三甲医院迎来强监管
国家医保局开展2022年度医保基金飞行检查 ，将血液透析 、高值医用耗材、违规收费（含新冠病毒核酸和抗原检测费用）等列为重点 ，大三甲医院因骗保案例频发成为强监管对象，检查时间范围倒查至2020年1月1日以来。
医保飞行检查覆盖面拓宽：被检城市数由以往的每年每省1个增加为2个，其中各省省会城市必查 。被检医药机构数是往年平均水平的3倍左右 ，检查对象从以公立医院为主转向公立医院 、民营医院 、零售药店全覆盖 。
024年国家六部门联合在全国范围深入整治医院医保基金违法违规问题 ，重点聚焦欺诈骗保行为、重点药品耗材及六大医疗领域，通过飞行检查、智能监控 、多部门协同等手段构建穿透式监管体系。
全国医保大检查并非从下月起统一启动 ，但多地已开展相关检查行动 ，且国家医保局计划于2025年8月启动第二阶段专项核查，10-12月开展第三阶段集中攻坚行动 。
飞检成效与后续工作飞检成效：截至今年9月底 ，共组织203个飞检组 ，累计检查433家定点医药机构，追回医保资金31亿元 ，飞行检查已成为打击医保领域违法违规问题的利器 。
